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無症狀感染者能傳播nCOV新型肺炎嗎?

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感染了[nCOV新型肺炎]的人即使沒有症狀也能傳播給其他人嗎?

這是科學家面臨的最重要問題之一。如果沒有症狀的人也可以傳播,那麼減慢其傳播速度將變得極其困難。

中國的醫生聲稱無症狀傳播是有可能的,1月30日發表在《新英格蘭醫學雜誌》(New England Journal of Medicine)上的信似乎支持了他們的說法。

在信中,科學家描述了德國的一系列感染病例,這些感染始於一名來自上海的旅行者。研究人員報告說,這位旅行者在訪問巴伐利亞的四天中看上去是健康的,直到登上返回中國的航班纔開始感到不適。

該報告加劇了全球科學家的焦慮,他們說,這一發現表明遏制[nCOV新型肺炎]幾乎是不可能的。

但是現在德國的衛生官員已對該報告的準確性提出質疑。總部位於柏林的德國公共衛生研究所羅伯特·科赫研究所(Robert Koch Institute)的發言人瑪麗珂·德根(Marieke Degen)說,該旅行者在德國的時候就“有輕微的症狀”。

據巴伐利亞州衛生當局和該研究所的科學家稱,這名女子的症狀,包括背疼,一直不明顯,並且服用了退燒藥物。退燒藥不僅用於緩解發燒,還有止痛和消炎的作用。

德根說,衛生官員上週向歐洲疾病預防和控制中心(European Centre for Disease Prevention and Control)的預警和應急系統(Early Warning and Response System)報告了他們的發現。他們的駁斥由《科學》(Science)雜誌首次報道。

無論該期刊報告中的準確性如何,許多專家仍對無症狀個體傳播冠狀病毒的可能性感到擔憂,這在很大程度上源於他們從中國同行那裏獲得的零星信息。

“該文可能存在缺陷,也可能沒有——這需要進一步調查,”美國國家過敏和傳染病研究所(National Institute of Allergy and Infectious Diseases)所長安東尼·法奧奇(Anthony Fauci)博士說。“但是我不認爲足以否定這個推測。”

法奧奇說:“我們一直在從中國非常可靠的人那裏獲得報告——這些人是我們認識多年的科學家、調查員和公共衛生人員——他們一直在告訴我們,‘有無症狀病例,這是肯定的,而且我們見到了無症狀傳播’。”

他還說,無症狀傳播不太可能在中國國內推動疫情,但“它使我們的工作複雜化”。

波士頓的哈佛大學陳曾熙公共衛生學院(Harvard T.H. Chan School of Public Health)流行病學教授馬克·利普西奇(Marc Lipsitch)說,如果患者的早期症狀包括背痛等常見症狀,那麼受感染者及其醫生就不太可能考慮感染冠狀病毒的可能性。

“從業務角度來看,這幾乎和她沒有任何症狀是一樣的,”利普西奇說。“頭痛很常見,冠狀病毒不是其主要原因,而且無法被第三方觀察到。”

他補充說,如果第一個症狀很常見,而且不明確,“那麼,確定誰具有傳染性的公共衛生挑戰,就和真的無症狀傳播一樣大。”

世界衛生組織負責新發疾病代行主管瑪莉亞·範·科霍夫(Maria Van Kerkhove)週二說,世衛組織已經注意到,一些人可能在症狀出現前或感染後不久就傳播了[nCOV新型肺炎]。

但其他疾病的經驗表明,許多被認爲沒有症狀的人實際上出現了症狀。

“可能一些沒有症狀的人會傳播病毒,但我們需要更詳細的研究來確定這種情況發生的頻率,以及它是否會導致二次傳播,”範·科霍夫說。

然而,專家說,無論這些問題的答案是什麼,大多數病毒性呼吸道感染是通過有症狀的病人的咳嗽和噴嚏傳播的。

處於爭議中心的這封信描述了一名健康的33歲德國商人,他在1月24日出現了喉嚨痛、寒顫和肌肉痠痛,第二天體溫升至39度,並伴有咳嗽。

他患病前曾於1月20日和21日在慕尼黑與一位中國商業夥伴會面,後者是上海居民,從1月19日到1月22日一直在德國。報道稱,她在德國期間身體健康,但在返回中國的航班上發病。1月26日,她被檢測出感染了[nCOV新型肺炎]。

中國當局通知了德國衛生官員,那名商人的檢測呈陽性。1月28日,這家德國公司另外三名員工的冠狀病毒檢測都呈陽性。其中兩人與那名來自上海的女子沒有任何接觸。

所有的感染者都被送往醫院接受隔離和監控。他們的病情都較輕微。

該報告的作者、慕尼黑和柏林的研究人員表示,“值得注意的是,感染似乎是在病毒潛伏期傳播的。”那名女性只是患上短暫的輕症疾病,後來就康復了。

研究報告的作者之一邁克爾·赫爾舍(Michael Hoelscher)博士告訴《科學》雜誌,他和同事們沒有采訪過那名患病的中國女性,他們的依據是她的德國同事的描述,後者說她似乎沒有任何症狀。記者未能聯繫到赫爾舍置評。

德根說,來自羅伯特·科赫研究所(Robert Koch Institute)和巴伐利亞健康與食品安全局(Health and Food Safety Authority of Bavaria)的研究人員則對這名女子進行了電話採訪,由此得知她可能有症狀。

 

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